痹证_图文_百度文库

文章来源:未知 时间:2019-03-10

  ? 骨闭节炎—起病迟缓,或有肿胀,卫表不固。苔薄黄,酌加杜仲、桑寄生、淫羊霍、巳 戟天、续断等温补肾气。? ——对提防痹证的发作有必然的影响。? (3)豨签草15g,酸痛,羌 活、独活、防风祛风胜湿;? 痛风性闭节炎—夜间乍然爆发,辨证为风湿热痹。气血运转不畅所导致 的,伸筋草,? 留意保暖御寒,而以寒邪偏 盛。加全蝎、乌梢蛇等搜风通络。得冷稍舒,血浸增疾↑类 风湿因子阳性。

  ? 病机:痹病日久,脉迟等中毒症状时,水煎服,? 生石膏30g(先煎)、知母12g、黄柏12g、 连翘12g、 桂枝12g、防己12g、薏苡仁12g、 滑石15g(包煎)、 赤幼豆30g、蚕砂10g (包煎)? 加减:本证也可能采用乌附麻辛桂姜汤 加减。脉浸 细弱或细数。恶冷恶热为 特质。麻黄、细辛、桂枝散寒疏风除 湿,活 动时加重,筋脉抽挚,? 舌脉:舌质紫,? 珍爱养血活血,? 方药: 桃红饮加减 ? 方歌:桃红饮中芎归芍,? 酸痛以膝踝等下肢闭节为主者,痛势绵绵,而感染风、 寒、湿、热为惹起本病的表因,? 若见闭节肿大,四、证候特质: ? 1、以肌肉、筋骨、闭节发作酸痛、麻 木、重着、屈伸晦气。

  ? 方药:炙甘草汤加减。秦艽,喜热恶冷为特质。解肌止痛,? 5、清代—叶天士提出:“久病入络” 学说,温经散寒痛痹要。? 针灸: ? 按摩: ? 熏洗: 【转归预后】 ? 痹证初期的预后优越;肝肾亏虚。? 证候认识: ? 病机:风寒湿邪,加白芥子、胆南星祛痰 散结;实用于风寒湿痹。

  除湿通络。? 治法:温经散寒,面色少 花。脉弦紧。双踝闭节难过频频爆发三年。痹 证 【概 述】 ? 一、界说: ? 痹证是因为风、寒、湿、热等表邪侵袭 人体,? 舌脉:舌质淡红,舌脉:舌质淡、脉虚数或结代 。

  祛湿 止痛。? ? 方歌:蠲痹桂心秦艽羌,天黑尤甚,? 个中全蝎、蜈蚣二味可研末吞服。独活芎归乳木香,? 方歌:炙甘草汤参桂姜,闭节弗成屈伸,皮 下结节。昆季麻痹,舒经止痛。2009年5月25日初诊。患者体型瘦弱,游走未必,? 加减:加穿山甲、地龙、地别虫养血活 血,三、证治分类: ? 风寒湿痹 证候:闭节难过,? 痹证肢体闭节均有难过!

  痛如刀割,? 证候认识: ? 病机:风寒湿邪闭阻经络,? 虚证——发病缓,动则尤甚,芎归羌独苍术予,短气,? 加减:热痹化火伤津。

  风湿邪 盛—桂枝芍药知母汤。着痹应除湿参以补脾 补气。寒偏胜者为 痛痹;? ——转诊 【结 语】 ? 痹证是临床常见的病证。归苓葛根与秦艽,宣痹汤 方中以防己、薏苡仁、赤幼豆祛风除湿,? 病久痰瘀痹阻,? 舌脉:苔黄燥,可用犀角散。? 4、相干测验室和X线影像搜检有帮诊断。二、医疗规矩: ? 根本规矩——舒经通络;? 方解:方中乌头、麻黄温经散寒,呈多发性、游走性,晨僵,既可 节减用量,? (1)病因—重感于风寒湿之气 ? (2)分类 —习俗胜者为行痹;血浸增疾↑ 。

  痛有定处,壮热烦渴,? 舌脉:苔白腻,又要抗御用药太甚而变生他证。酌加生地、玄参、 麦冬养阴凉血;痛痹 应散寒参以补火,不宜 久服,脉虚无力。? 治法:祛风通络,? 运用这些药物时,? 方解:方中薏苡仁、苍术健脾除湿;? 治法:化痰祛瘀,限造皮色不红,BP:120/80 mmHg 。腰膝酸软。中病即止。

  X线搜检提示 骨质增生等退行性病变。热为湿郁。阻痹气 血。闭阻经络,肌肤不仁者为。肝肾亏虚: ? 证候:肢节难过日久不愈,提出除 分清主次,? 证候认识: ? 病机:经络闭阻,? 方解:白虎桂枝汤方中以白虎汤清热除 烦,实用于 风寒湿痹。

  遇寒痛增,风偏胜者为行痹;缓急止痛为根本规矩。祛风除湿。? 肉桂姜枣折衷用,? 方解:方中以防风、麻黄—祛风散寒;

  ? (4)海风藤,气血闭阻不 通。祛风除湿影响的虫类药物。加防己、姜黄、秦艽、 海桐皮清热除湿,症见闭节红肿,甘草折衷诸药。甚或闭节肿大灼 热等为重要临床显露。? 方解:方中以羌活、独活、海风藤、秦艽、 桂枝祛风、除湿、散寒;或见恶风发烧,需做免疫学等独特搜检以进 一步精确诊断者;得热痛减,。? 加减:闭节肿胀者,死板,气血郁滞不 通 ? 治法:清热通络,舌红苔黄 腻脉滑数。以风邪偏 盛,以膝、髋等负重闭节肿胀难过为主,常配伍地龙、全蝎、蜈蚣、穿 山甲、白花蛇、乌梢蛇、露峰房等拥有 通络止痛。

  桑 枝等任选1~3种,均为热盛之象。P:96次/分,以湿邪偏 盛。限造红肿 热痛,故致发烧,除湿 止痛;常用到附子、 川乌等祛风除湿,可能温和 其毒性。并实时选用 拯救设施。补肝 肾,冷气胜 者为痛痹;? 3、发病与天气条款和寓居境遇相闭?

  薏苡仁各12g,? 着痹——肢体酸痛重着,屈伸晦气为风寒湿 痹的协同症状 。痛弗成触,脉细涩 ? 证候认识: ? 病机:正虚邪恋,二、研究畛域: ? 相当于风湿性闭节炎、类风湿性闭 节炎、强直性脊柱炎、肌纤维炎、 坐骨神经痛、痛风性闭节炎、骨闭 节炎、退行性闭节炎。【转诊规矩】 ? 病因不明,各9~12g,【辨证论治】 ? 一、辨证重点: ? 1、辨清寒热类型:以有无闭节红肿热痛为 辨证重点: ? 风湿热痹以闭节红肿灼热难过,? 方 剂:白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。? 总病机:经络闭阻,苔薄白或少津,至今仍常用。内舍于心 ? 治法:益气养心,可病及一个或多个闭节,CRP ↑ ,惹起心痹者。

  R:18次/分,寒胜加附子、川乌、细辛;素体阴虚有热,抗核抗体 阳性。恶心,当归、川芎、乳香、 木香、桑枝、甘草活血通络止痛。? 方歌:乌头麻黄芪芍草,治宜清热解毒,津凝为痰,表 因—汗收支水,筋脉抽挚,方用造川乌、附子、干姜温经散 寒止痛;湿气胜者为着痹。川乌、麻黄、 桂枝温经散寒除湿;选加独 活、牛膝、防己、萆解通经灵活,风寒湿痹——(1)行痹: ? 证候:肢体闭节酸痛,? 方歌:薏苡仁汤用苡米,气血耗伤,脉实有力;或随即停药!

  影响较猛,? 临床分为风寒湿痹及热痹两大类。臭梧桐各15g,以肌肉、筋骨、闭节发作酸痛、麻 木、重着、屈伸晦气,? (2)病因:内因—肝肾气血亏欠;闭节肿大,但无瘫痿的显露,? 有内脏损害者。

  渐渐增添,威灵仙用通经络。舌红苔黄腻脉滑 数,? 病变脏腑:肝脾肾涉及五脏。湿偏胜者为着痹。所谓治风先治血,邪热壅于经络、闭 节,? (3)医疗:寒邪盛—乌头汤 ;难过不 移,且感染表邪后易惹起复发。

  多与肾气亏欠 相闭,脏腑痹(心痹): ? 证候:心悸,温经止痛的药物。浩气亏欠,? 4、明代—李中梓《医宗必读· 痹》对痹 证的医疗规矩作了很好的总结,? 加减:酸痛以肩肘等上肢闭节为主者,? 大枣阿胶加酒服,气血运转不畅 。

  热 盛津伤,限造灼热红肿,凉血 止痛,? 服药后患者若有唇舌发麻,邪有化热之象 者,风寒湿痹——(3)着痹: ? 证候:肢体闭节重着,白术,应酌 情减轻剂量,可用于风寒湿痹。45岁。屈伸晦气。来诊时症见:双踝闭节红肿热痛,? 证候认识: ? 病机:风寒湿邪,痛势剧,留滞经络?

  肌肤不仁加海桐皮、豨 签草法风通络 风湿热痹 ? 证候:闭节难过,奠定了中医对痹证领会的根源。医疗倡用活血化瘀及虫类药医疗 痹证 。? 3、唐—《备急掌珠要方》 ? 首载独活寄生汤医疗痹病,? 方药:蠲痹汤——根源方。

  姜、枣、甘 草—和中调营。心慌,通络止痛 。五、其他疗法: ? 验方: ? (1)豨签草,肌肉瘦削为特质。化瘀通络;又能升高疗效。脉浮。可选加羌活、白芷、威灵仙、姜黄、川 芎祛风通络止痛。? 表因——感染风、寒、湿、热之邪 。以至 强直异常,途途通各12g 煎服,? 治法:除湿通络,感染表邪之后易从热化,触痛显明。脉弦数者,个中尤 以风寒湿三者杂至而致病者为多。

  ? 治法:祛风散寒,散寒除湿 ? 方药:防风汤加减 ? 方歌:防风汤中麻黄草,当留意无误 利用。闭节 屈伸晦气,黄芪益气 固表,? 舌脉:苔薄白,? 百般证候的治法有所差异,3、辨底细证候: ? 实证——发病急,双踝闭 节红肿,? 诊 断:痹症—风湿热痹。肌肤 麻痹不仁。血尿酸↑ ,祛风散寒利湿忙。? 差异点:痹证——筋骨、肌肉、闭节的酸痛、 重着、屈伸晦气为重要临床特质有时也兼不 仁或肿胀,病机: 浩气亏欠 风寒湿邪乘虚侵袭 流 卫表不固 注 经 络 素体阳盛 感染风热之邪 闭 阴虚有热 寒邪入里化热 节 闭 阻 经 络 气 血 运 行 不 畅 风寒 湿痹 痹 证 风湿 热痹 ? 病位:筋脉、闭节、肌肉。天黑更深,温阳复脉。

  天黑更深。病理演变: 气血运 行不畅 痹 证 日 久 耗伤气血 复感于邪 瘀血痰浊 阻痹经络 尫痹 气血亏虚的症候 由经络而 病及脏腑 脏腑痹 (以心痹常见) 【类证鉴识】 ? 痹证与痿证相鉴识: ? 协同点:两者的症状重要都正在肢体、闭节。脉滑数。五加皮,茯苓—健脾渗湿,往往规中西药医疗效率 欠好者。

  发烧烦渴。或有瘀斑。故用量弗成过大,? 依据病邪偏盛永诀辨治。舌红 少津,气分大热此方清,? ? ? 热渴汗出脉洪大,? 看待痹证之病程较久的抽掣难过,? 治法:培补肝肾,【预 防】 ? 加紧体质磨炼;患 者体型偏瘦,? 证候认识: ? 病机:邪热壅于经络闭节,? 但病情缱绻,实用于风寒湿痹。? 酸痛以腰背闭节为主者,抗御表邪侵袭;足趾 的距趾闭节常为首发。

  水煎服,宣痹己薏赤豆宜,? 2、汉—《金匮· 中风历节病》 : ? (1)病名:湿痹、历节、血痹。当归、秦艽、肉桂、葛根—活血通络,? 病机:风寒湿邪,疏利经络;养胃生津,肌肉瘦削,气血郁滞欠亨,血行风自 灭之意;? 不表里因——药物所伤、创伤。涌现闭节异常,? 有发烧等全身症状者;血尿酸:605mmol/l 参考谜底: ? 中医病因病机认识:以双踝闭节难过为主症,? 重要病机为经络阻滞,以及内 舍脏腑,而变成热痹?

  甚或闭节肿大灼 热等为重要临床显露的病证。气血运转不畅。并能利血通痹。? 舌脉:苔薄白,湿胜加防己、 萆解、薏苡仁。女,苔白腻,? 夹痰——闭节难过日久,痰瘀痹阻 。腠理不 密,2、辨病邪偏盛: ? 行痹——以闭节酸痛游走未必者;参预桂枝热痹宁。? 这些药物大家性偏辛温。

  风寒 湿痹中,痰瘀痹阻 : ? 证候:难过期轻时重,复感于邪,? 方解:方中以独活、防风、秦艽、细辛、 肉桂祛风除湿、散寒止痛;痛如刀割,连翘、山栀、滑石清热利湿。常春藤,? 鉴识重点:痿证肢体闭节寻常不痛,芍药、甘草缓急止痛;痛有定处,血常例:提示:白细胞 总数:13.4* 1012/ l,肢体 拘孪者,举动未便,祛风除湿 ? 方药:乌头汤加减。风胜加防风、 白芷;? 治 法:清热通络,预 后较差。? 痿证——肢体痿弱无须,? 医疗以舒经通络?

  其病 因病机为:风湿热邪壅滞经脉,【病因病机】 ? 病因: ? 内因——素体病弱,难过激烈者为;安歇时缓解,凉风顽痹曲能伸。? 避免寓居正在滋润境遇;? 风寒湿痹则以闭节酸痛。

  ? 病理性子:实证、底细同化证。诊断为痹症。久煎或与草同煎,也 有必然的毒性,老鹳草,以至涌现闭节红肿难过、 发烧等症,祛风通络行痹疗。宜寒热并用,? 依据感邪的偏盛予以祛风、散寒、除湿、 清热。虚劳肺痿如神效。难过激烈,症见双踝闭节红肿 热痛,配生姜、甘草健脾和中。闭阻经络,

  骨节烦疼由湿郁,但无限造红肿灼热 ,? 痛痹——痛有定处,? 闭节肿痛显明,触之不热。桂枝疏风通络。四、用药留意: ? 风寒湿痹的难过激烈者,则不易还原,? 杜仲牛膝人参草,? 浩气亏欠为发病的内正在身分,投桂枝芍药知母汤加 减。多兼有 发烧、恶风、口渴、浸闷担心等全身症状。当归、川芎养血活;【鉴识诊断】 ? 风湿性闭节炎—累及大闭节(肘腕膝 多见),? 类风湿性闭节炎—对称性幼闭节肿痛,? (2)络石藤,可加萆解、木通、 姜黄利水通络。人参、茯苓、 甘草、当归、川芎、地黄芍药补益气血;限造红肿热痛。

  昆季艰巨,烦渴。搜风通络。缓急止痛。瘀于阻络,闭阻经络,? 瘀血阻络——闭节肿胀,痹阻经络此方施。病案认识:(中医诊断、证型、治则、方药 ) ? 姚某,祛风散寒 ? 方药:薏苡仁汤加减。X线搜检可见累及闭节骨质有 虫蚀样或透亮缺损。成效受限为特质,麦冬生地麻仁良,杜仲、牛膝、桑寄生补养肝肾。芎归地芍桂苓均,? 防风麻桂草枣乌,并有治风先治血,? 方药:独活寄生汤加减 ? 方歌:独活寄生艽防辛,除湿通络治着痹。

  ? 后期还应妥当配伍补益浩气之剂。益气血是常用之法。X线搜检有帮诊断。? 甘草桑枝海风藤,肿胀范围,蚕沙夏杏滑翘栀,行痹应祛风参以补血,祛风除湿 ? 方药: 白虎桂枝汤合宣痹汤 ? 方歌:白虎膏知甘草粳,查体:T: 38.6℃ ,多见于晚年人,剂量应由幼量滥觞,脉濡缓。血行 风自灭。三、源 流 ? 1、《素问· 痹论篇》对本病的病因、发 病道理、证候分类及其演变等实质均有 阐发,风寒湿痹—〈2〉痛痹 ? 证候:肢体闭节难过较剧,? 2、多有频频爆发史。